¾Öºêºñ°¡ 7ÀÏ °³ÃÖÇÑ ¹Ìµð¾î ¾ÆÄ«µ¥¹Ì¿¡¼ °æÈñ´ëº´¿ø ·ù¸¶Æ¼½º³»°ú È«½ÂÀç ±³¼ö´Â ÀÚ°¡¸é¿ª Áúȯ ȯÀÚµéÀÇ ÀӽżöÀ¯±â Áúȯ Ä¡·á ¹× °ü¸®¿¡ ´ëÇØ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
À̳¯ ¹ßÇ¥µÈ ³»¿ëÀ» Á¤¸®ÇØ º»´Ù.
1. ÀӽŰú ¸é¿ª
ÀӽŠ½Ã ¸é¿ª º¯È
¸é¿ª¸Å°³ÁúȯÀ» °¡Áø ¿©¼ºÀº Àӽŕ¼öÀ¯±â¿¡ Áúº´ ¾ÇÈ¿Í Å¾Æ, ½Å»ý¾Æ ÇÕº´ÁõÀ» °æÇèÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù
ÀӽŠ½Ã È£¸£¸ó º¯È´Â žÆ-ÅÂ¹Ý Á¶Á÷¿¡ ÀÇÇØ Á¶ÀýµÇ¸ç ¸ðü¿Í žÆÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ë¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁø´Ù
°í³óµµ ¿¡½ºÆ®·Î°ÕÀº Th1 »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀº ¾ïÁ¦ÇÏ°í, Th2 ¸Å°³¸é¿ª¹ÝÀÀ°ú Ç×ü »ý¼ºÀº ÃËÁøÇÑ´Ù
ÀӽŠÁß ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°°ú °°Àº Th1 ¸Å°³ ÁúȯÀº È£ÀüµÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ°í, Àü½ÅÈ«¹Ý·çǪ½º¿Í °°Àº Th2 ¸Å°³ ÁúȯÀº ¾ÇȵǴ °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù
½ÅÁßÇÑ °ü¸®¸¦ ÅëÇØ ¸é¿ª ¸Å°³ ¿°Áõ ÁúȯÀ» °¡Áø ¿©¼ºÀº ¼º°øÀûÀÎ ÀÓ½ÅÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù
ÀӽŠ°ü·Ã ¹®Á¦´Â ³²¼º ¿©¼º ¸ðµÎ¿¡¼ °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù
ÀӽŠ¶Ç´Â ÅÂ¾Æ¿Í °ü·ÃµÈ À§Çè ¿äÀÎÀ» ºÐ¼®ÇÏ°í ÀûÀýÇÑ Ä«¿î¼¿¸µ°ú °æÇèÀÌ Ç³ºÎÇÑ Ä¡·á¿Í °ü¸®°¡ ÇàÇØÁ®¾ß ÇÑ´Ù
ÁÁÁö ¾ÊÀº °æ°ú
Áúº´ÀÇ ½É°¢¼ºÀÌ ³ô°Å³ª Áúº´ È°¼ºµµ°¡ ³ôÀ¸¸é ÀӽŠ°á°ú°¡ ³ªºüÁø´Ù
ÀӽŠÁß Áúº´ÀÌ Àß Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê°Å³ª Àç¹ßÇϸé ÀúüÁß¾Æ È¤Àº Á¶»ê¾Æ Ãâ»ýÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù
ºÒÀÓ ¶Ç´Â ÀӽŠÁßµ¶Àº ¸é¿ªÇÐÀû ±âÀü°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù
¼º°øÀûÀÎ ÀÓ½ÅÀ» ÇÏ·Á¸é ÀӽŰú Áúº´ È°¼ºµµ¸¦ ¸ð´ÏÅ͸µÇϱâ À§ÇÑ ´ÙÇÐÁ¦Àû Á¢±ÙÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù
Àå±â°£ °üÇر⸦ À¯Áö ÁßÀ̰ųª Áúº´ È°¼ºµµ°¡ ³·À» ¶§ ÀÓ½ÅÀ» °èȹÇØ¾ß ÇÑ´Ù
ÀÓ½ÅÀ» ¿øÇϴ ȯÀÚ´Â ¾ö°ÝÇÑ Áúº´ Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù
ÀӽŠÁß¿¡ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ¿©¼ºÀÇ ºñÀ² Áõ°¡
001³â 5.1% -> 2012³â 16.6%
IgG(¸é¿ª±Û·ÎºÒ¸°G)ÀÇ ÅÂ¹Ý Åë°ú
žÆÀÇ ¸é¿ªÀº ¸ðü-ÅÂ¾Æ ¼øȯÀ» ÅëÇØ IgG¿Í °°Àº Ç×ü°¡ À̵¿µÊÀ¸·Î½á ȹµæµÈ´Ù
IgGs ÀÇ ÅÂ¹Ý Åë°ú
IgG´Â ÀӽŠ1±â¿¡´Â ŹÝÀ» Åë°úÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù
13ÁÖ ÀÌÈĺÎÅÍ Å¾ÆÀÇ IgG°¡ ¼±Çü Áõ°¡¸¦ º¸À̸ç, 32ÁÖ ÀÌÈÄ¿¡´Â »ó´çÈ÷ Áõ°¡ÇÑ´Ù
2. ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ ÀÓ½Å
2-1. Àӽſ¡ ´ëÇÑ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°ÀÇ ¿µÇâ
ÀӽŰú ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°
·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ ÀӽŠ°æ°ú¿Í °á°ú´Â ´ëüÀûÀ¸·Î ¾çÈ£ÇÏ´Ù
´Ù¸¸,³ôÀº Áúº´È°¼ºµµ¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ȯÀÚ¿¡¼´Â »ý½Ä·ÂÀÌ ¾à°£ °¨¼ÒÇϸç, Á¶
»ê°ú ÅÂ¾Æ ÀúüÁß À§Ç輺ÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù
Á¤»ó Áý´Ü¿¡ ºñÇØ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°¿¡¼ ÀÚ¿¬À¯»ê, Á¶»ê, ºÎ´ç °æ·®¾Æ(small for gestational age, ÀӽŠ±â°£¿¡ ºñÇØ ÀÛ°Ô ÅÂ¾î³ ÀúüÁß¾Æ)¿Í °°Àº »ê°úÀû ¹®Á¦µéÀÌ´õ Áõ°¡ÇÏÁö´Â ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ
Áúº´ È°¼ºµµ¿Í ÀӽŠ°æ°ú
ÀӽŠÃʱâÀÇ ·ù¸¶Æ¼½ºÁúº´ È°¼ºµµ´Â Á¶»ê°ú ÅÂ¾Æ Àú¼ºÀåÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â ¿äÀÎÀÌ´Ù
440¸íÀÇ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚ¿¡¼, HAQ-DI 1 unit Áõ°¡½ÃÁ¶»ê¿¡ ´ëÇÑ »ó´ë À§Çèµµ(adjusted relative risk, aRR)´Â 58% Áõ°¡Çß´Ù (aRR 1.58, 95% CI 1.17–2.15)
HAQ-DI >0.5 ÀΠȯÀڵ鿡¼, ºÎ´ç °æ·®¾Æ¿¡ ´ëÇÑ »ó´ë À§Çèµµ´Â 1.81 (95% CI 1.01–3.33)À̾ú´Ù
ÀӽŠ±â°£ Áúº´È°¼ºµµ¸¦ Àß Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀº ÀӽŠÇÕº´Áõ À§ÇèÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ Áß¿äÇÏ´Ù
ÀáÀçÀû À§Ç輺¿¡ ºñÇØ ÀÌÀÍÀÌ ´õ ³ôÀ» ¶§, ÀӽŠÃʱ⿡ TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Áö¼ÓÇÏ´Â °ÍÀÌ °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù
µ¥ÀÌÅÍ°¡ Á¦ÇÑÀûÀÎ ´Ù¸¥ »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦µéÀº ÀӽŠÀü¿¡ ÁߴܵǾî¾ß ÇÑ´Ù
2-2. ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ½ÅÀÇ ¿µÇâ
·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°ÀÇ ¹ßº´°ú Áúº´ °æ°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ½ÅÀÇ ¿µÇâÀº ¾ÆÁ÷ ³íÀï ÁßÀÌ´Ù
ÀÓ½ÅÀº ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°ÀÇ ¹ßº´ À§Çèµµ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ
ÀӽŠ°æÇèÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼ºÀº ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ¹ßº´ À§Çèµµ°¡ 2¹è Á¤µµ ³·¾ÆÁö¸ç,¹ßº´ÇÏ´õ¶óµµ ´õ ¾çÈ£ÇÑ °æ°ú¸¦ º¸ÀδÙ
¿©·¯ ¹øÀÇ ÀÓ½ÅÀ» °æÇèÇÑ ¿©¼ºÀº ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°ÀÇ Àå±â°£ °á°ú ½Ã ´õ ÀûÀº °ñ¹Ì¶õ°ú ´õ ¾çÈ£ÇÑ ±â´ÉÀ» º¸ÀδÙ
·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚ´Â ÀӽŠ½Ã °üÀý ħ¹üÀÌ È£ÀüµÇ´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ
È£ÀüÀº ´ë°³ ÀӽŠ1±â¿¡ ½ÃÀ۵Ǹç ÀӽŠ±â°£ ³»³» Áö¼ÓµÈ´Ù
°üÀý¿°ÀÇ È£ÀüÀº ÀӽŠ±â°£ Áß Th2 »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÇ Áõ°¡¿Í Th1 »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÇ °¨¼Ò¿Í ¿¬°üÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù
¸¹Àº ¿¬±¸¿¡¼ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ ¾à 2/3¿¡¼ ÀӽŠ½Ã Áúº´ È°¼ºµµÀÇ ÀÚ¿¬ÀûÀΠȣÀü°ú Ãâ»ê ÈÄ ¾ÇȵÊÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù.
Ãâ»êÈÄ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°
»êÈÄ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°ÀÇ Àç¹ßÀº ¸ðÀ¯¼öÀ¯¸¦ ÇÏ´Â ¿©¼º¿¡¼ ÇÁ·Î¶ôƾÀÇ Áõ°¡¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù; ÇÁ·Î¶ôƾÀº ¿°Áõ Áõ°¡ È¿°ú¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù
¸ðÀ¯ ¼öÀ¯¸¦ óÀ½ ÇÏ´Â ¿©¼º¿¡¼ »êÈÄ 6°³¿ù ° ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° Áúº´ È°¼ºµµÀÇ Áõ°¡°¡ °üÂûµÇ¾ú´Ù
Ãâ»ê ÈÄ 1³â°£ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ¹ßº´ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù
Ãâ»ê ÈÄ 2³â¿¡¼ 5³â±îÁö´Â Ãâ»êÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ¹ßº´ À§Çèµµ¸¦ ³·Ãá´Ù
À§Çèµµ´Â 5³â ÀÌÈÄ¿¡ ´Ù½Ã Áõ°¡ÇÑ´Ù
2-3. ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ ÀӽŠ½Ã »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦ÀÇ »ç¿ë
TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº ¸¸¼º ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ ȯÀÚÀÇ ÀӽŠ°æ°ú
ÀӽŠÁß Ç× TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦·Î Ä¡·á¹ÞÀº ·ù¸¶Æ¼½ºÁúȯ ȯÀÚÀÇ ÀÚ·á´Â Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù
º´¿ëÅõ¿©¾à¹°(¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ®, ·¹Ç÷ç³ë¸¶À̵å)ÀÌ ±âÇü ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ»¹ÌÃÆÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
È޹̶ó·Î Ä¡·á ¹ÞÀº ¸¸¼º ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ ȯÀÚÀÇ ÀӽŠ°æ°ú
OTIS RegistryÀÇ 158¸íÀÇ È¯ÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®
ÈÞ¹Ì¶ó¿¡ ³ëÃâµÈ ȯÀÚ, ³ëÃâµÇÁö ¾ÊÀº ·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿° ¶Ç´Â Å©·Ðº´ ȯÀÚ¿Í °Ç°ÇÑ ¿©¼º¿¡¼ ÁÖ¿ä ¼±Ãµ¼º °á¼ÕÀÇ »ó´ë À§Çèµµ¿Í ºóµµ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù
3. °Á÷ôÃß¿° ȯÀÚÀÇ ÀÓ½Å
ÀӽŰú °Á÷ôÃß¿°
·ù¸¶Æ¼½º°üÀý¿°°ú´Â ´Þ¸®, °Á÷ôÃß¿°Àº ÀӽŠÁß Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ Áúº´È°¼ºµµ´Âº¯ÈÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù
ÀüÇüÀûÀÎ ÆÐÅÏÀº ÀӽŠ1±â-2±â¿¡ È°µ¿¼ºÀ» º¸À̸ç,¶§¶§·Î ÀӽŠ¾à 20ÁÖ ÀüÈÄ¿¡ Àç¹ß(flare)À» µ¿¹ÝÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
ÀӽŠ3±â¿¡ Áúº´È°¼ºµµ°¡ °¨¼ÒÇϳª, Áõ»óÀÇ ¿ÏÀüÇÑ È£ÀüÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê´Â´Ù
°Á÷ôÃß¿°ÀÇ Àӽſ¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù
2°³ÀÇ ÀüÇâÀû ¿¬±¸¿¡¼ 62¸íÀÇ °Á÷ôÃß¿° ȯÀÚÀÇ ÀӽŠÁß°ú Ãâ»ê ÈÄ ÀÓ»óÀû ±×¸®°í ½ÇÇè½ÇÀû °á°ú¸¦ ºÐ¼®ÇÏ¿´´Ù.
Swedish National Patient Register ¿Í Medical Birth Register¿¡ µî·ÏµÈ 388¸íÀÇ °Á÷ôÃß¿° ȯÀÚ¿Í 1,082¸íÀÇ ºñ±³±ºÀ» ºÐ¼®ÇÑ °á°ú, °Á÷ôÃß¿° ¿©¼º¿¡¼ º¸´Ù ¸¹Àº Á¶»ê(9.0% vs 4.9%) °ú ºÎ´ç°æ·®¾Æ(3.1% vs 1.5%)°¡ °üÂûµÇ¾ú´Ù
°Á÷ôÃß¿° Áúº´ È°¼ºµµ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ½ÅÀÇ ¿µÇâ
2010³â 2¿ù-4¿ù, 110¸íÀÇ °Á÷ôÃß¿° ȯÀÚ¿Í 150¸íÀÇ ºñ±³±º¿¡°Ô ¼³¹®Á¶»ç¸¦ ÇÏ¿´´Ù
Roland-Morris questionnaires·Î µî ÅëÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áõ»óÀÇ ½É°¢µµ¿Í ±â´ÉÀû ¼Õ»óÀ» Æò°¡ÇÏ¿´´Ù
°Á÷ôÃß¿° ¿©¼º ȯÀÚ 19¸í (35 ÀÓ½Å), ºñ±³±º 33¸í (77 ÀÓ½Å)À» ºñ±³
°Á÷ôÃß¿° ȯÀÚÀÇ 51%¿¡¼ ƯÈ÷ ÀӽŠ1±â¿¡, °æÁ÷º¸´Ù´Â ÅëÁõ¸é¿¡¼ È£ÀüÀ» º¸¿´´Ù
¾ç±º¿¡¼ ¸ðµÎ ÅëÁõÀº ÀӽŠÈı⿡ ¾ÇȵǾú´Ù (ÀÌÂ÷Àû »ýü ¿ªÇÐ ÇÏÁß ¶§¹®À¸·Î º¸ÀÓ)
°Á÷ôÃß¿° ȯÀÚ¿¡¼ Ãâ»ê ÈÄ ÅëÁõ score´Â ´ëºÎºÐ Ãâ»ê Àü Á¤µµ·Î ȸº¹µÇ¾ú´Ù
°Á÷ôÃß¿°¿¡¼ ÀÓ½ÅÀº Áúº´È°¼ºµµ¸¦ ¾ÇȽÃÅ°Áö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î °üÂûµÇ¾ú´Ù
4. TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦¿Í ¼öÀ¯
ÀÌ·ÐÀûÀÎ ¿ì·Á&¸ðÀ¯ ¹× À¯¾Æ Ç÷ûÀÇ ¾à¹° ¼öÁØ ÃøÁ¤ ¹× »ç·Êº¸°í
Ç× TNF-¾ËÆÄ ¾ïÁ¦Á¦
žƿ¡ ´ëÇÑ ÀÌ·ÐÀû À§Ç輺Àº ³·´Ù
°íºÐÀÚ·® ´Ü¹éÁúÀÇ ¸ðÀ¯·ÎÀÇ È®»êÀ²Àº ³·´Ù : ¸ðÀ¯ Áß IgA°¡ °¡Àå ¸¹´Ù – TNF ¾ïÁ¦Á¦´Â IgGÀÌ´Ù
¾à¹°ÀÌ ¼Òȱâ°ü ³»¿¡¼ ºÐÇØµÇ¾î ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô ÃÖ¼ÒÇÑÀ¸·Î Èí¼öµÉ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÈ´Ù
HUMIRA, REMICADE, ENBREL ¸ðµÎ ¸ðÀ¯·Î´Â ¼Ò·®¸¸ ¹èÃâµÊÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù
SIMPONI °ü·Ã µ¥ÀÌÅÍ´Â ¾ø´Ù.
ȯÀÚ´Â ½Å»ý¾Æ¿¡°Ô ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» ¸ð´ÏÅ͸µ ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù
ORENCIA, ROACTEMRA, STELARA or ENTYVIO
°ü·Ã µ¥ÀÌÅÍ´Â ¾ø´Ù.¼öÀ¯ ½Ã Áß´ÜÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù
XELJANZ or OTEZLA
¼öÀ¯ ½Ã Áß´ÜÀÌ ±Ç°íµÈ´Ù
5. »ý¹°ÇÐÀûÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇϴ ȯÀڵ鿡¼ ÀӽŠ½Ã °¡À̵å¶óÀÎ
ȯÀÚ°¡ ºÎ°èÀÏ °æ¿ì
Áß´Ü - ½ÃŬ·ÎÆ÷½ºÆĸ¶À̵å