°Ç±¹´ëº´¿ø Á¤¹ÐÀÇÇÐÆó¾Ï¼¾ÅÍ À̰迵 ±³¼ö ¿¬±¸ÆÀÀº ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº 1,2,3A±â EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¼±¾Ï È¯ÀÚ¿¡¼ ¾ÏÀ¯ÀüÀÚ ÆгÎÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ´Â Â÷¼¼´ë¿°±â¼¿ºÐ¼®(Targeted Next Generation Sequencing: ÀÌÇÏ NGS)À» ½ÃÇàÇØ Àç¹ßÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸¼º°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
ÀÌ ³í¹®(Targeted Next-Generation Sequencing Analysis Predicts the Recurrence in Resected Lung Adenocarcinoma Harboring EGFR Mutations)Àº ÃÖ±Ù ±¹Á¦ÇмúÁö Cancer(2020 IF : 6.639)¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù.
NGS´Â ±¹³»¿¡¼ LDT(Lab-developed Test)·Î Çã°¡ ó¹æµÇ°í ÀÖ´Â ÃֽŠÀ¯ÀüÀÚ °Ë»ç¹ýÀÌ´Ù. ÁÖ·Î ÁøÇ༺ Æó¾Ï ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î À¯ÀüÀÚº¯À̸¦ ã¾Æ, Ç¥Àû Ç×¾ÏÁ¦ »ç¿ë ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëÇÑ´Ù.
À̹ø ¿¬±¸´Â NGS¸¦ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº Ãʱâ Æó¾Ï ȯÀÚ, ƯÈ÷ ºñÈí¿¬ ¿©¼º¿¡°Ô È£¹ßÇÏ´Â EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¼±¾ÏȯÀÚ¿¡¼ Àç¹ßÀ» ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °Ë»ç¹æ¹ýÀ¸·Î È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±Ù°Å¸¦ Á¦½ÃÇß´Ù´Â Á¡¿¡¼ ÀÇÀÇ°¡ ÀÖ´Ù.
¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¼±¾Ï È¯ÀÚ´Â Àç¹ß·üÀÌ ³ô´Ù. 113¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ º´±â ºÐÆ÷¸¦ »ìÆ캸¸é 1A±â 63%, 1B 22%, 2±â°¡ 7%, 3A±â 8%·Î 1±â°¡ 85%·Î °ÅÀÇ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÏ°í 2,3±â°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³·Àº ºñÀ²À» º¸¿´´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Àç¹ß·üÀº 1A±â 14.6 %, 1B±â 17.2%, 2±â 66.7%, 3A±â 81.8%·Î, 1±â´Â EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ°¡ ¾ø´Â ÀÏ¹Ý Æó¼±¾ÏÀÇ Æò±Õ Àç¹ß·üÀÎ 25%º¸´Ù ³·¾ÒÁö¸¸, 2±â¿Í 3±â µî º´±â°¡ ¿Ã¶ó°¥¼ö·Ï ³ôÀº Àç¹ßÀ²À» ³ªÅ¸³Â´Ù.
ÇÏÁö¸¸ 2±â¿Í 3±â ȯÀÚ Áß ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ ¼ö°¡ 1±â¿¡ ºñÇØ »ó´ëÀûÀ¸·Î Àû¾î, Àç¹ßÇϴ ȯÀÚ ¼ýÀÚ¸¦ º´±â·Î º¸¸é, 1±â°¡ Àý´ëÀûÀ¸·Î ¸¹´Ù.
°Ç±¹´ëº´¿ø Á¤¹ÐÀÇÇÐÆó¾Ï¼¾ÅÍ À̰迵 ¼¾ÅÍÀåÀº ¡°EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¼±¾Ï È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì, Àç¹ßÇϸé ÀüÀ̼º Æó¾Ï ȯÀÚ¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Àü½Å Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇϸç, »ýÁ¸ ±â°£ÀÌ Æò±Õ 3~4³â Á¤µµ¿¡ ¸Ó¹°°í ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°Àç¹ßÀ² ÀÚü¸¦ ³·Ãß´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ¢ß¸¶Å©·ÎÁ¨°ú °øµ¿ ¿¬±¸·Î ÀýÁ¦µÈ ¾ÏÁ¶Á÷¿¡¼ DNA¸¦ ÃßÃâÇØ 207°³ÀÇ ¾ÏÀ¯ÀüÀÚ·Î ±¸¼ºµÈ ÆгÎÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© targeted-NGS¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´´Ù. ±× °á°ú, EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ¿Í ÇÔ²² CTNNB1 À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ°¡ È®ÀεǸé Á¶±â Àç¹ß È®·üÀÌ ¸Å¿ì ³ô°í, p53 À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ°¡ µ¿¹ÝµÇµµ Á¶±â Àç¹ß È®·üÀÌ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù.
¶Ç EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ ¾ÆÇü Áß¿¡¼µµ ¿¢¼Õ 19 °á¼Õ º¯ÀÌ(E19 del)°¡ ¿¢¼Õ 21 Á¡µ¹¿¬º¯ÀÌ(E21 L858R)º¸´Ù Àç¹ßÀ²ÀÌ ³ô¾Ò°í ¿¢¼Õ 19 °á¼Õ º¯ÀÌ Áß¿¡¼µµ °á¼Õ À§Ä¡¿¡ µû¸¥ Àç¹ßÀ²ÀÇ Â÷À̸¦ º¸Àδٴ »ç½ÇÀ» È®ÀÎÇß´Ù.
À̰迵 ¼¾ÅÍÀåÀº ¡°À̹ø ¿¬±¸ °á°ú´Â Æó¼±¾Ï ¼ö¼ú ÈÄ PCRÀ» ÀÌ¿ëÇÑ EGFR À¯ÀüÀÚ °Ë»ç´Â ¹°·Ð NGS¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ µ¿¹Ý À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ¿Í EGFR À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ ¾ÆÇüÀ» ºÐ¼®ÇÏ´Â °ÍÀÌ Àç¹ß ¿¹Ãø°ú ¿¹ÈÄ ÆÇÁ¤¿¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â »ç½ÇÀ» ÀÔÁõÇÑ ¿¬±¸ °á°ú¡±¶ó°í ¹àÇû´Ù.
À̾î À̰迵 ¼¾ÅÍÀåÀº ¡°±Ã±ØÀûÀ¸·Î ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦·Î ¿ÏÄ¡°¡ °¡´ÉÇÑ EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¼±¾Ï È¯ÀÚÀÇ Àç¹ß·üÀ» ³·Ãß´Â Ä¡·á Àü·« °³¹ßÀÌ Àý½ÇÇÑ ½ÃÁ¡ÀÌ´Ù¡±¶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.
EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¾ÏÀº µ¿¾ç±Ç¿¡ ¸¹°í, ºñÈí¿¬ ¿©¼º¿¡¼ È£¹ßÇϸç, °æÇÇÀû Æó»ý°ËÀ̶ó´Â ħ½ÀÀûÀÎ Á¶Á÷°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ ¸»Ãʼ± Æó¼±¾ÏÀÌ´Ù. ƯÈ÷ °£À¯¸®À½¿µ Æó°áÀý(Ground Glass Nodule:GGN)·Î ¹ß°ßµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ °æÇÇÀû Æó»ý°Ë¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ´Â ÇöÀç ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â ¼ö¼ú Àü Áø´ÜÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
°ü·ÃÇØ °Ç±¹´ëº´¿ø Á¤¹ÐÀÇÇÐÆó¾Ï¼¾ÅÍÀå À̰迵 ±³¼ö´Â ÇöÀç ÀÚü °³¹ßÇÑ Æó¼¼Ã´ ¾×»ó»ý°ËÀ» ÀÌ¿ëÇØ Á¶Á÷ °Ë»ç ¾øÀÌ EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¾ÏÀ» ã¾Æ³» ±¹³» °³¹ß Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ÀÎ ·º¶óÀÚ(Lazertinib)¸¦ ¼±ÇàÅõ¿©ÇÏ°í ¼ö¼úÀû ÀýÁ¦¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â ¿¬±¸ÀÚÁÖµµ Àӻ󿬱¸ ½É»ç¸¦ ½Ä¾àó¿¡ ¿äûÇØ ½ÂÀÎÀ» ±â´Ù¸®´Â ÁßÀÌ´Ù.
À̰迵 ¼¾ÅÍÀåÀº ¡°À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ Ä§½ÀÀû Á¶Á÷°Ë»ç ¾øÀÌ EGFR À¯ÀüÀÚº¯ÀÌ Æó¾ÏÀ» Áø´ÜÇÏ°í ¼ö¼ú Àü Ä¡·á·Î ¹Ì¼¼ÀüÀ̸¦ Á¶ÀýÇϸç, º´±â ÇÏÇâÀ» À¯µµÇØ ±Ã±ØÀûÀ¸·Î Àç¹ß·üÀ» ³·Ãç EGFR À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ Æó¼±¾Ï È¯ÀÚÀÇ ¿ÏÄ¡À²À» Çâ»ó ½Ãų °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.